Fersensporn

Symptome

• Stechender Schmerz beim Auftreten
• dumpfe, unregelmäßig auftretende Schmerzen im Fersenbereich auch ohne Belastung (z.B. im Liegen)
• Anlaufschmerzen
• starke Druckempfindlichkeit am Sehnenansatz (seitlich im unteren Fersenbereich)
• starke Druckempfindlichkeit der Sehne, vor allem etwa auf Knöchelhöhe
• Auftreten in erster Linie nach längerer Ruhephase (am Morgen, nach längerem Liegen oder Sitzen etc).
• kann gemeinsam mit Fersenschmerzen auftreten (stechender Schmerz unter der Ferse)
• meistens mit Schmerzen im Sinne eines kontrakten Senkfußes verbunden, das TM I - Gelenk wird gereizt

Therapie

• Orthopädische Einlagen, die im Bereich des Sporns eine Aussparung aufweisen und daher diesen entlasten. Diese Aussparung hat in der Regel ein Schaumstoffpolster. Zudem muß mit diesen Einlagen das Fußlängsgewölbe abgestützt werden, die Polsterung des Spornes alleine reicht meistens nicht aus. Die Industrie bietet Silikon-Polster an, die recht hübsch aussehen, aber nur selten ihren Zweck erfüllen. Das wiederrum kann auch kaum anders sein, weil sie nicht aurreichend auf den konkreten Einzelfall (Patient) zugeschnittene "Rohlinge" produzieren kann.

• Orthopädische Einlagen zur Korrektur vorhandener Fehlstellungen des Fußes (z.B. Senk-/Spreizfuß)

• Es gibt Ärzte, die den Fersensporn mit örtlichen Kortison- Injektionen behandeln. Da die Fußsohle hochempfindlich ist, ist die Spritze ausgesprochen schmerzhaft. Der Nutzen ist zeitlich meist sehr begrenzt.

• Operation: Durch einen Schnitt auf wenigstens einer Seite des Fußes wird der Fersensporn abgemeißelt. Zusätzlich können Nerven durchtrennt und der i.d.R. entzündete Schleimbeutel entfernt werden. Liegezeit ca. 2-4 Tage, anschließend Entlastung der Sehne durch Spezialschuhe mit zusätzlichen Einlagen, die über einen Zeitraum von ca. 6 Wochen schrittweise reduziert werden. Bei leichten Fällen ist, sofern erforderlich, eine beidseitige OP möglich. In schwereren Fällen muss der eine Fuß erst ausheilen, bevor der andere operiert werden kann, da eine Belastung des operierten Fußes zunächst nicht möglich ist. Oft führen diese Operationen allerdings dazu, daß zu den Beschwerden, die der Fersensporn verursacht, noch die Beschwerden durch das Narbengewebe dazukommen.

• Entzündungshemmende Medikamente. Meistens werden hier NSAR verwendet.

• Extrakorporale Stoßwellen-Therapie: die Anwendung hochenergetischer fokussierter Schallwellen soll manchmal den chronischen Schmerz lindern, der Wirkmechanismus ist ungeklärt.

• Querfriktion (Massage mit seitlichem Zug auf die Sehne), ggf. abwechselnd mit Eisanwendung sowie vorheriger Wärme-, Elektro-, oder Laserbehandlung.