|
Cholesteatom
Das Cholesteatom (auch Perlgeschwulst) ist eine Form der chronischen Mittelohrentzündung bei der abgeschilferte Hautzellen (Plattenepithel) im Mittelohr schwere Knochenschäden verursachen.
Symptome
Symptome sind Schwerhörigkeit, Ohrenlaufen sowie Eintreten von Komplikationen (s.u.)
Untersuchung
Das Cholesteatom kann durch Trommelfelluntersuchung und Computertomographie (CT) diagnostiziert werden.
Vor EInführung des CT wurden spezielle Röntgenaufnahmen nach Schüller und Stenvers zur Diagnose herangezogen.
Ursachen
Aggressives Wachstum von zwiebelschalenartig angelegten verhornendem Hautzellen Plattenepithel.
Trotz des aggressiven Wachstums ist das C. keine Krebserkrankung !
- '''primäres C.''': Entstehung bei geschlossenen Trommelfell auf Grund von Belüftungsstörungen z.B. infolge ungenügender Durchgängigkeit der Tuba auditivia
- '''sekundäres C.''': Entstehung bei bestehenden Trommelfelldefekt durch verschleppen von Plattenpithel aus dem Gehörgang in das Mittelohr
Komplikationen
- Schallleitungsschwerhörigkeit: Mit zunehmendem Wachstum kann das C. die Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss und Steigbügel) verdrängen.
- Gesichtsnervlähmung: sog. periphere Fazialisparese mit Lähmung vom Gesichtsmuskeln, Augenschließmuskeln sowie Geschmacksstörung der vorderen Zungenanteile und Tränenflussminderung
- Innenohrentzündung: Schäden am Gleichgewichts- und Hörorgan mit Schwindel, Schwerhörigkeit bis hin zur Taubheit
- Ausbreitung der der Entzündung: Meningitis, Hirnabzess, Lebensgefahr !
- Blutvergiftung: sog. Sepsis bei Durchbruch der Entzündung in die mittelohrnahen Blutgefäße, Lebensgefahr !
Behandlung
Cholesteatome müssen operativ entfernt werden, jedoch können auch nach mikroskopischer Entfernung in 10 - 20 % Cholesteatome wieder auftreten, so dass regelmäßige Nachkontrollen (Second Look, u.U. durch erneute Operation) notwendig sind.
|
